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12月6日，高新區(qū)舉行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作新聞發(fā)布會，區(qū)組織人社局有關(guān)負責同志出席并回答記者提問，10余家中央、省、市新聞媒體記者參加。

高新區(qū)舉行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作新聞發(fā)布會

據(jù)了解，在參保對象方面，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民，不受戶籍限制，均是我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象。今年的參保政策有三方面變動，（一）“兩個激勵機制”。一是“連續(xù)參保有激勵”，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的群眾，從第5年起每連續(xù)參保1年，提高大病保險最高支付限額至少1000元；二是“醫(yī)保基金零報銷有激勵”，對于當年沒有使用醫(yī)保基金的參保群眾，第二年提高大病保險最高支付限額至少1000元。（二）“兩個放開放寬”。一是明確放開參保戶籍限制，提出推動外地戶籍中小學生、學齡前兒童在常住地參加居民醫(yī)保，確保兒童及時便捷參保；二是職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍進一步擴展。職工醫(yī)保個賬共濟范圍擴展到近親屬。根據(jù)今年政策，參加職工醫(yī)保的個人可用賬戶余額為共濟賬戶家屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保金。（三）“兩個等待期”。根據(jù)意見，除新生兒等特殊群體外，對非集中征繳期繳費參保人員、斷繳人員再參保明確固定和變動待遇等待期規(guī)則，其中固定待遇等待期為3個月，變動待遇等待期則是每多斷繳1年增加1個月。等待期里發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保將不予報銷。

在繳費標準方面，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險采取財政補助和個人繳費相結(jié)合的定額籌資模式，2025年度南陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為400元/人，財政補助670元/人，合計1070元/人。同時，提醒廣大居民朋友，未進行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記的人員，繳費前須先辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記；繳費時請務(wù)必認真核對參保地是否正確，參保地信息無誤后再繳費。若發(fā)現(xiàn)與當前參保地不符，請到當前參保地社區(qū)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)完成參保登記信息確認后再辦理繳費，以免因信息有誤影響待遇享受；按規(guī)定新生兒應(yīng)自出生之日起90天內(nèi)（含90天）由監(jiān)護人按規(guī)定為其辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記手續(xù)。新生兒在出生后90天內(nèi)參保的，出生當年不需要繳納個人繳費部分（享受政府財政補助），自出生之日起享受當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，出生次年需按規(guī)定及時繳納居民醫(yī)療保險費；在南陽市高新區(qū)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并繳費后，無需在其他地方重復(fù)參保繳費。

在繳費流程方面，2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費期，全省統(tǒng)一為：2024年10月10日至12月31日。醫(yī)保待遇享受期為：2025年1月1日至12月31日。參保人員可通過登錄“河南稅務(wù)”微信公眾號按照提示步驟完成參保繳費，也可攜帶有效身份證件到社區(qū)或由社區(qū)代辦員協(xié)助完成參保繳費。另外，為進一步健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制，河南省內(nèi)正常參加職工醫(yī)保的參保人員，可以使用職工醫(yī)保個人賬戶通過“河南稅務(wù)”微信公眾號代近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費。

在報銷政策方面，一是普通門診統(tǒng)籌定點：包括縣級醫(yī)療機構(gòu)，開展基本藥物零差價的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、高校校醫(yī)院（醫(yī)務(wù)室）。參加居民醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員，按規(guī)定享受居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌待遇。在一個自然年度內(nèi)，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標準和年度最高支付限額。二是城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種：共涵蓋結(jié)核、糖尿病、精神病等23大項44小項門診慢性病病種，門診慢性病患者門診就醫(yī)，不設(shè)起付線，實際醫(yī)療總費用限額標準限額管理，所發(fā)生醫(yī)療費用的合規(guī)部分由統(tǒng)籌基金支付，支付比例根據(jù)病種區(qū)分從65%-85%不等。三是“保大病”及“保生育”政策：保大病：無需另行繳費即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。參保人患病住院后發(fā)生的高額醫(yī)療費支出，通過基本醫(yī)療保險報銷后，個人自付費用還可以通過大病保險進一步保障。保生育：生育醫(yī)療費用待遇保障持續(xù)加強。參保人生育分娩后可按照相關(guān)流程進行報銷，從2024年開始，自然分娩定額補助標準由600元提高為1000元，剖宮產(chǎn)由1600元提高為2000元。自明年起將對參保居民在門診產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇，進一步減輕參保居民生育醫(yī)療費用負擔。四是醫(yī)療救助政策：每年征繳期無需參保對象主動申報，高新區(qū)特困人員、低保人員、監(jiān)測對象均全額代繳，符合資助參保的救助對象資助參保“免審即享”。2024年，高新區(qū)資助特困、低保、動態(tài)監(jiān)測對象參保695人，資助參保金額26.4萬元，參保率達100%，支付醫(yī)療救助金23.4萬元，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險事關(guān)群眾切身利益，下一步，高新區(qū)組織人社局將繼續(xù)以高度的政治自覺，全力鞏固醫(yī)保參保覆蓋面，全面落實參保群眾醫(yī)保待遇，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效，推動醫(yī)保改革發(fā)展各項任務(wù)落地落實，提升參保群眾獲得感、幸福感、安全感。

高新區(qū)舉行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險征繳工作新聞發(fā)布會

發(fā)布時間：2024-12-09 11:27 信息來源： 分享：

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